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Los co-factores en el SIDA—El enigma del sarcoma de Kaposi El sarcoma de Kaposi es con frecuencia un corolario de la infección por el VIH-1 en hombres homosexuales (es diez veces más frecuentes en hombres homosexuales o bisexuales con SIDA que en ningún otro tipo de individuos infectados por VIH tales como los usuarios de drogas intravenosas o hemofílicos). Más del 20% de los hombres homosexuales infectados con VIH padecen de sarcoma de Kaposi (en la ausencia de quimioterapia) y en pacientes VIH positivos hay un riesgo 20,000 veces mayor de riesgo de sarcoma de Kaposi en comparación con la población general. Comparando con otras inmunodeficiencias primarias sin infección con VIH, el sarcoma de Kaposi se desarrolla 300 veces más en inmunocomprometidos homosexuales masculinos son SIDA. Clínicamente, la mayoría de los sarcomas de Kaposi no asociados a SIDA es tan indolente que muchos de los individuos afectados mueren de otras causas no relacionadas. No obstante, la forma asociada al SIDA es más progresiva implicando muchas áreas (piel, nódulos linfáticos, pulmón, intestino). Esta forma de sarcoma de Kaposi, tan característica del SIDA en homosexuales masculinos, no se ve en otras poblaciones VIH positivas. Se sospecha desde hace mucho, por esto, que el sarcoma de Kaposi no es resultado directo del VIH sino un co-factor que es activado en la presencia del virus. Este parece ser el caso hoy en día. En 1994 fue identificado un sarcoma de Kaposi asociado al herpes virus (SKVH, ahora conocido como herpes virus humanos tipo 8 (VHH-8)). Se encuentra en todas las lesiones de sarcoma de Kaposi y en todas las variantes del sarcoma de Kaposi. En los pacientes son SIDA, los anticuerpos contra el SKVH son comunes sólo en aquellos que padecen de sarcoma de Kaposi o en aquellos que eventualmente lo desarrollarán (más de un 80% de esta población – de hecho la detección del SKVH en pacientes asintomáticos VIH positivos predice fuertemente la subsiguiente progresión a sarcoma de Kaposi). En contraste, los especimenes sanguíneos de hemofílicos infectados no muestran anticuerpos anti-SKVH. No se conoce porqué el virus se ha establecido a un escala relativamente extensa dentro de la población homosexual americana cuando casi todos los virus del herpes están diseminados en toda la población general. Claramente, el SKVH es de transmisión sexual.
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