Dr. Margaret Hunt

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VIROLOGÍA – CAPÍTULO VENTIDOS

ENFERMEDADES VIRALES TRASMINISTRAS POR ROEDORES

Traducido por :
Sarah M. Castillo - Jorge, Clinica Corominas
Santiago, Rep. Dominicana

 

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LECTURA: Murray et al., Microbiología, 3ra Ed., secciones apropiadas de los capítulos 60 (Bunya- y Hanta- virus) y 64 (Filo- y Arena- virus)

Todos los arenavirus antes mencionados (y otros arenavirus causales de otras fiebres hemorrágicas no mencionadas) tienen un roedor como vector. Las fiebres hemorrágicas asociadas a arenavirus tienen una tasa de mortalidad alta (5 - 35%). Los arenavirus parecen estableces infecciones persistentes fácilmente en ciertos roedores, los que presentan viremia y viruria, y descaman el virus en la orina, heces y saliva. Se cree que los humanos adquieren la infección mediante contacto con materiales contaminados, alimentos contaminados, o gotas de aerosol, materiales de madrigueras, etc. La enfermedad en humanos con frecuencia se presenta con: deshidratación, hemoconcentración, hemorragia, síndrome de choque, colapso cardiovascular. Recientemente (1999-2000) hubo reportes de tres muertes aparentemente debidas a un arenavirus norteamericano (del Arroyo Whitewater). No está esclarecido si hay otros casos no reconocidos de este virus o cual es su tasa de mortalidad.

La linfocoriomeningitis se adquiere por contacto cercano con roedores o materiales contaminados por roedores o institutos de cría de roedores. Las infecciones son frecuentemente asintomáticas. Las infecciones clínicas por lo general no son fatales, pero puede haber complicaciones a largo plazo. No se asocia con fiebre hemorrágica, pero puede causar meningitis, encefalitis, mielitis.

El período de incubación de una infección por el VCML es de 8 a 13 días. Luego sigue una enfermedad febril bifásica característica. La fase inicial, que puede durar hasta una semana, típicamente empieza con cualquiera o con todos los siguientes síntomas: fiebre, malestar general, anorexia, dolores musculares, cefalea, náuseas, y vómitos. Otros síntomas que surgen con menos frecuencia incluyen dolor de garganta, tos, dolor torácico, dolor testicular, y dolor parotídeo (glándula salivar). Luego subsiguen unos días de remisión, se da la segunda fase de la enfermedad, consistente en síntomas de meningitis (por ejemplo, fiebre, cefalea y rigidez de nuca) o propios de encefalitis (por ejemplo, somnolencia, confusión, disturbios sensoriales, y/o anomalías motoras, tales como parálisis). El VCML también ha sido conocido por causa hidrocefalia aguda, que lo que con frecuencia requiere de derivación quirúrgica para aliviar la presión intracraneal. En raras instancias, las infecciones resultan en mielitis (inflamación de la médula espinal) y se presenta con síntomas como debilidad muscular, parálisis, o cambios en la sensación corporal.
 

FUENTES EN LA RED
Virus de la Fiebre Lassa
Información del CDC – Fiebre Lassa 
Hoja de Datos de la OMS - Fiebre Lassa 
 

REPORTES DE CASO

Muertes por Coriomeningitis linfocítica una infección por un Arenavirus

FAMILIA BUNYAVIRUS – GÉNERO HANTAVIRUS

El género hantavirus difiere de otros de la familia de los Bunyaviridae en que los miembros son transmitidos por roedores (en vez de artrópodos). Cada hantavirus sólo se transmite por un número limitado de géneros/especies de roedores. Los roedores infectados pueden diseminar el virus vía la saliva, orina (manifiesta viruria) o excrementos. Si la orina fresca, los excrementos o las madrigueras son barridos o perturbados, el virus puede ser aerosolizado e inhalado. Algunos de estos virus pueden causar enfermedades severas, pero aún para estos virus muchas infecciones son sub-clínicas, o muy leves y nunca diagnosticadas.

i) Asociados a fiebre hemorrágica con síndrome renal
La fiebre hemorrágica con síndrome renal tiene una tasa de mortalidad de 7%. Otros miembros de los hantavirus que causan una fiebre hemorrágica asociada a síndrome renal tienden a tener una tasa de mortalidad menor. La transmisión parece darse vía inhalación de, o contacto con, orina, excrementos o saliva de los roedores.

ii) Asociados con síndrome pulmonar severo

Este es un grupo de hantavirus recientemente aislados (1993) en América del Norte y del Sur que se transmite por roedores (por inhalación o contacto con excreta) y causan Síndrome Pulmonar de Hantavirus en vez de una fiebre hemorrágica. 

Estos virus causales de síndrome pulmonar por hantavirus tienen una alta tasa de mortalidad de ~36%. Los virus están ampliamente distribuidos a través de los EU pero son causa rara de enfermedad en humanos – hasta ahora sólo se conocen 380 casos en los EU. Los síntomas iniciales con frecuencia incluyen fiebre, mialgia, náusea, vómitos y tos; esto puede progresar a hipotimia y dificultad respiratoria a medida que los pulmones se llenan de líquido seguido por distress respiratorio agudo. Hay varios hantavirus que se han asociado con este síndrome, uno de los más conocidos en los Estados Unidos es el Virus Sin Nombre.

FUENTES EN LA RED
Síndrome pulmonar del Hantavirus --- Estados Unidos: Recomendaciones Actualizadas para la Reducción de Riesgo (2002) 
CDC

 

  Hantavirus del Nuevo Mundo CDC

 

Progresión radiográfica del Síndrome Pulmonar por Hantavirus en los Pulmones CDC

  Hallazgos comunes en Laboratorio de Síndrome Pulmonar por Hantavirus CDC

Micrografía de transmisión de electrones del virus de Marburg. Los viriones con frecuencia se ven doblados en configuraciones de seis y de horquilla. Filovirus   CDC/Dr. Erskine Palmer

FUENTES EN LA RED
Virus del Ébola virus

CDC Información – Ebola 
CDC – Brotes de Ebola 
Hoja de Datos de la OMS - Ebola 

LOS VIRUS DE EBOLA Y MARBURG

Los virus del Ebola y de Marburg pueden causar fiebres hemorrágicas y tienen una tasa de mortalidad que puede ser tan alta como 60-90% para algunas de sus cepas. Estos virus se ven en África, pero se desconoce aún su reservorio natural. Ocasionalmente causan infecciones en humanos, pero el medio por el cual esto se da con frecuencia no se esclarece. 

Los pacientes manifiestan hemorragias severas y tienen mucho virus presente, así que se necesitan de un cuidado con estrictas técnicas de barrera para prevenir un contagio posterior. Ha habido algunos casos en donde los humanos han sido infectados por monos de laboratorio supuestamente sanos.

El virus del Ébola, denominado por un río en la República Demográfica del Congo, infecta humanos y otros primates y fue primero aislado en 1976. El virus es un filovirus de ARN de cadena negativa

Algo típico de las infecciones por filovirus es la Coagulación Intravascular Diseminada (CID) que conlleva a isquemia tisular y depleción de los factores de coagulación. Actualmente hay varios agentes anticoagulantes en estudio para su efectividad en la prevención de CID en modelos animales.  

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