x | xx | |||||
|
||||||
x | BAKTERIOLOGJIA | IMUNOLOGJIA | MIKOLOGJIA | PARAZITOLOGJIA | VIROLOGJIA | |
ANGLISHT |
|
|||||
Universiteti i Prishtinės | ||||||
|
Kėpushat janė tė shpėrndara kudo nė botė. Ato janė parazitė oportunė
gjakthithės qė mund tė ngjiten nė lėkurėn e shumė strehuesve tė grupit tė
kurrizorėve. Janė tė rrafshėta nė planin dorzoventral, tė pasegmentuara dhe kanė
katėr palė kėmbė (figura 1).
Kėpushat e buta:
|
|||||
Figura
1 Figura 2 Cikli jetėsor i gjeneralizuar i kėpushave Dermacentor variabilis dhe Dermacentor andersoni (familja Ixodidae). CDC
Figura 3 |
||||||
A. Kėpusha amerikane e qenit (Dermacentor variabilis). CDC |
C. Kėpusha e Bjeshkėve shkrepore (Dermacentor andersoni) CDC D. Kėpusha e vetmuar astrale (Amblyomma americanum) CDC E. Kėpusha kėmbėzezė(Ixodes scapularis) CDC
H. Shpėrndarja e kėpushave tė vetmuara astrale. CDC
J. Shpėrndarja e kėpushave kėmbėzeza perėndimore. CDC
|
|||||
Figura 4. Rastet e raportuara tė etheve njollore tė bjeshkėve shkrepore nė SHBA, 1942-1996 Figura 5. Shpėrndarja sezonale e rasteve tė raportuara tė etheve njollore tė bjeshkėve shkrepore, 1993-1996 CDC Figura 6. Infeksioni i qelizave endoteliale me rikecie dhe Orientia Figura 7. Ngjyrosja sipas Himenezit e qelizave tė hemolimfės sė kėpushave tė infektuar me R. rickettsii. CDC Figura 8. Ndryshimet karakteristike lėkurore nė stadin e vonshėm tė etheve njollore tė bjeshkėve shkrepore nė kėmbėt e pacientit. 1946 CDC Figura 9. Ethet njollore tė bjeshkėve shkrepore : ndryshimet e hershme lėkurore (makulare) nė kėmbė. CDC Figura 10. Ethet njollore tė bjeshkėve shkrepore : ndryshimet e vonshme lėkurore (petekiale) nė shuplakė dhe parakrah. CDC Figura 11. Ky lezion i etheve njollore ėshtė i lokalizuar nė qiellzėn e fortė tė njė fėmije. CDC |
SĖMUNDJET QĖ BARTEN NGA KĖPUSHAT E FORTA
Ēdo vit nė SHBA shfaqen qindra raste tė reja tė sėmundjes sė Etheve njollore tė bjeshkėve shkrepore (rangu i tyre shkon prej 200 - 1200) me shifra qė janė nė rritje e sipėr (figura 4). Pjesa mė e rrezikuar e popullatės janė fėmijėt nėn 15 vjeē. Zakonisht rastet shfaqen gjatė verės pėr shkak tė numrit tė madh tė kėpushave dhe kontaktit mė tė shpeshtė tė njerėzve me to (figura 5).
|
|||||
Figura 12. Gishti i madh i dorės me ulqerė lėkurore te tularemia. CDC/Emory U./Dr. Sellers
Figura 16. Incidenca mesatare vjetore e tularemisė sipas gjinisė dhe grup moshės - SHBA, 1990-2000 CDC
|
TULAREMIA Bartės tė kėsaj sėmundjeje janė po ashtu dy gjinitė Dermacentor. Tularemia shkaktohet nga bakteria Francisella tularensis, qė bartet nga brejtėsit dhe lepujt; prandaj, kjo sėmundje njihet edhe si ethet e lepujve. Njė prej mėnyrave tė infektimit tė njeriut ėshtė kafshimi nga kėpushat qė e kanė marrė bakteren pas kafshimit tė kafshėve tė pėrmendura. Por, sėmundja mund tė merret edhe me inhalim gjatė manipulimit me brejtėsit e infektuar. Nuk ka raportime pėr mundėsinė e bartjes sė drejtpėrdrejtė tė sėmundjes nga njeriu nė njeri. Francisella tularensis ėshtė shumė infektive. Tularemia haset nė tė gjitha pjesėt kontinentale tė SHBA, por incidenca e saj ėshtė relativisht e ulėt me rreth 200 raste tė raportuara ēdo vit (figura 15, 16).
|
|||||
Figura 17. Coxiella burnetii , shkaktar i etheve Q
|
ETHET Q
|
Bartės tė bakteres Coxiella burnetii janė kafshė tė ndryshme (gjedhet, delet,
dhitė etj.) tė cilat shkaktojnė ethen Q (figura 17). Pėrhapja nė njerėz bėhet
zakonisht me anė tė inhalimit tė pluhurit qė pėrmban urinė tė tharė dhe feces tė
kafshėve tė infektuara. Megjithatė, kjo baktere mė rrallė mund tė bartet edhe
pėrmes kafshimit tė rriqnave tė tipit Dermacentor. Konsumi i qumėshtit tė
kontaminuar, po ashtu mund tė shkaktojė infeksion. C.burnetti infekton
makrofagjet dhe mbijeton nė fagolizosom, nė tė cilėn bakteret shumėzohen (figura
18). Bakteret lirohen me anė tė lizės sė qelizave dhe fagolizosomeve.
Simptomat
Ethet Q akute
Nė gjysmėn e pacientėve nuk ka manifestime klinike tė sėmundjes, kurse nė kuadrin klinik te rastet manifeste pas inkubimit 1-2 javor paraqitet atak i pėrnjėhershėm i etheve, kokėdhembjes, rraskapitjes sė pėrgjithshme, milagjisė, dhembjeve tė fytit, rrėqethjes, kollės sė thatė, neverisė, vjelljes, diarresė, dhembjes abdominale dhe dhembjes sė kraharorit. Pacienti, po ashtu, mund tė jetė konfuz nė aspektin psiqik. Disa pacientė kanė simptoma tė pneumonisė dhe tė hepatitit, por shumica e tyre shėrohen pas 1-2 muajsh pa terapi, edhepse vdekshmėria nė kėto raste ėshtė 1-2%.
Ethet Q kronike
Nėse pacienti nuk shėrohet, infeksioni me ethe Q kalon nė trajtėn kronike tė sėmundjes. Kjo mund tė ndodh disa muaj pas infeksionit parėsor, por edhe disa vite mė pas. Problemi mė i madh ėshtė endokarditi i valvulave tė aortės. Kjo zakonisht ndodh tek njerėzit me sėmundje tė valvulave tė zemrės, por tė rrezikuar janė edhe pacientėt me transplantate, me karcinoma dhe me sėmundje tė veshkave. Trajta kronike e sėmundjes sė etheve Q ka shkallė fatale prej 60-70%.Diagnoza
Pėr diagnozė pėrdoren testet serologjike me tė cilat pėrcaktohet prania e antitrupave kundėr Coxiella burnetii.
Trajtimi
Pėr trajtimin e etheve Q pėrdoren antibiotikėt (p.sh. doksiciklina). Pėr trajtimin e formės kronike tė sėmundjes pėrdoren dy protokole: doksiciklinė me kinolone pėr 4 vjet dhe doksiciklinė me hidroksiklorokinė pėr 1.5- 3 vjet.
Nė Australi ėshtė nė pėrdorim njė vaksinė pėr personat qė janė nė kontakt me C. burnettii por ajo nuk ėshtė nė pėrdorim komercial nė SHBA.
Figura 20. Rastete e raportuara tė erlihiozės nė SHBA. CDC
Figura 21. Zonat nė tė cilat mund tė shfaqet erlihioza humane bazuar nė
shpėrndarjen e vektorėve-kėpushave. CDC
Erlihioza humane bartet pėrmes Dermacentor variabilis dhe nga Amblyomma americanum. Shkaktohet nga njė numėr i baktereve tė familjes Ehrlichia, prej tė cilave nė SHBA dominon Ehrlichia chaffeensis. Kėto baktere janė bacile tė vogla Gram negative qė infektojnė leukocitet (figura 19). Sikurse me shumė sėmundje qė barten me kėpusha, incidenca e sėmundjes e pėrcjell shpėrndarjen e vektorėve (figura 21) me ērast mė e shprehur ėshtė gjatė stinės sė verės (figura 22) gjatė sė cilės popullacioni i tyre dhe kontakti ėshtė mė i lartė. Numri i rasteve tė reja ėshtė nė rritje e sipėr (figura 20).
Simptomat
Pas njė periudhe inkubimi prej 7-10 ditėsh, shfaqet kuadėr klinik i pėrcjellė me mialgji, kokėdhembje dhe rraskapitje tė pėrgjithshme. Po ashtu, mund tė ketė edhe neveri, vjellje, diarre, kollitje, dhembje e nyjave, dhe konfuzion. Nganjėherė ka edhe ndryshime lėkurore, por kjo vėrehet kryesisht te fėmijėt. Nėse nuk mjekohet infeksioni, atėherė mund tė shfaqet kuadėr mė i rėndė klinik pėrfshirė ethet e zgjatura, pamjaftushmėrinė e veshkave, koagulopatia brendavaskulare e pėrhapur, meningoencefalit, sindrom i distresit respirator adult, ngėrēe dhe komė. Shkalla e vdekshmėrisė nė kėtė stad ėshtė 2 - 3%. Mė tė rrezikuarit janė personat me imunitet tė dėmtuar.Diagnoza
Pėr diagnozė pėrdoren pėrgatesat e gjakut ose testet serologjike pėr zbulimin e antitrupave ndaj Erlihieve.
Trajtimi
Terapia e rekomanduar ėshtė ordinimi i antibiotikėve, siē ėshtė doksiciklina.
ERLIHIOZA HUMANE GRANULOCITARE
Kjo sėmundje shkaktohet nga speciet e Ehrlichia tė ngjashme me speciet qė hasen
tek kafshėt (Ehrlichia equi dhe Ehrlichia phagocytophila) dhe bartet pėrmes
kėpushave tė gjinive Ixodes scapularis dhe Ixodes pacificus.
Figura 24. Ndryshimet lėkuore tė sėmundja e Lyme. CDC
Figura 25. Morfologjia e Borrelia
burgdorferi. © Jeffrey Nelson, Rush University, Chicago, Illinois and
The MicrobeLibrary
Shih po ashtu seksionin e Bakteriologjisė Kapitulli 14: Spirohetat |
Sėmundja Lyme shkaktohet nga spiroketat e llojit Borrelia burgdorferi (figura 25), e cila infekton gjitarėt e vegjėl nė pjesėt qėndrore dhe verilindore tė SHBA. Bartet nė njerėz pėrmes kėpushave tė gjinisė Ixodes (kėpushat e drerit). Mesatarisht brenda vitit regjistrohen afėr 20,000 raste nė SHBA duke e bėrė njė ndėr sėmundjet mė tė shpeshta qė barten me kėpusha nė Amerikėn veriore. Sėmundja sė pari u pėrshkrua nė qytetin e vjetėr Lyme nė Konekikat, por ajo tashmė haset nė tė dy brigjet e SHBA si dhe nė luginėn e Misisipit (figura 23). Nė Evropė, njė sėmundje e ngjashme shkaktohet nga Borrelia garinii ose Borrelia afzelii.
Simptomat
Elementet tipike nė simptomatologjinė e sėmundjes Lyme janė ethet, kokėdhembja, rraskapitja si dhe ndryshimi karakteristik lėkuror qė quhet erythema migrans (figura 24) qė shfaqet pas disa ditėve e nganjėherė pas disa javėsh inkubacioni. Ndryshimi nė lėkurė (zakonisht nuk pėrcillet me dhembje) shpesh duket sikurse sy i demit. Nėse nuk mjekohet, infeksioni pėrhapet mė tej duke shkaktuar paralizė tė pjesshme tė muskujve nė njerėn anė apo nė tė dy anėt e fytyrės, meningjit, palpitacione tė zemrės dhe dhembje tė forta nė nyja. Kėto simptoma tėrhiqen zakonisht pas disa javėsh; por pas disa muajsh rreth 60% e pacientėve kanė ėnjtje tė theksuar tė nyjave dhe artrit. Njė numėr i vogėl i tyre mund tė kenė edhe simptoma neurologjike (therrje tė gjymtyrėve, dhembje dhe mpirje).
Trajtimi
Preferohet ordinim i hershėm i antibiotikėve (doksiciklina, amoksicilina ose cefuroksima). Disa pacientė vazhdojnė me probleme neurologjike dhe me dhembje muskujsh edhe pas trajtimit me antibiotikė. Supozohet se kjo mund tė ketė natyrė autoimune.
Diagnoza
Testet e ndryshme laboratorike pėrfshirė ELISA dhe Vestern Bloti.
SĖMUNDJET ME NDRYSHIME LĖKURORE TĖ
SHKAKTUARA NGA KĖPUSHAT
Ky ndryshim ėshtė i ngjashėm sikurse nė sėmundjen Lyme. Shkaktari i sėmundjes
nuk dihet kurse vektor i sėmundjes ėshtė kėpusha Amblyomma americanum.
Simptomat
Rraskapitja, ethet, mialgjia, artralgjia dhe ndryshimi lėkuror nė trajtė tė syrit tė demit nė vendin e pickimit tė kėpushės. Nuk ka simptoma kronike neurologjike sikurse te sėmundja Lyme.
Trajtimi
Pas pėrdorimit tė antibiotikėve tė zakonshėm oral simptomat tėrhiqen shpejt.
Figura 28.
Thin blood film of B. microti ring forms ėith a typical Maltese
Cross (four rings in cross formation).
© MicrobeLibrary and Lynne Garcia, LSG & Associates
Shih po ashtu seksionin e Parazitologjisė kapitulli 3: Protozoat e gjakut |
Babezioza bartet nga speciet e Ixodes pėrfshirė edhe kėpushėn e drerit (Ixodes
scapularis) nė veri dhe perėndim tė SHBA si dhe nė vendet e tjera pėrfshirė
Evropėn. Babesia microti ėshtė shkaktari mė i zakonshėm dhe ėshtė hemoprotozo (kalon
nė sistemin e qarkullimit tė gjakut). Dy strehuesit e Babesia microti janė
kėpushat dhe mijtė Peromyscus leucopus. Kėpusha i infekton mijtė me sporozoite,
qė shumėzohen nė mėnyrė aseksuale nė eritrocite. Kėto mandej zhvendosen nė
sistemin e qarkullimit tė gjakut ku mund tė formojnė gametet mashkullore e
femėrore qė merren nga kėpushat gjatė shujtės sė tyre tė gjakut. Mandej, nė
brendi tė kėpushave kėto gamete bashkohen dhe kalojnė nėpėr njė cikėl
sporogjenik pėr tė formuar sporozoidet. Njerėzit, po ashtu mund ti marrin
sporozoidet nėse kafshohen nga nga kėpushat e infektuara dhe zakonisht janė
strehues pėrfundimtarė por babezioza mund tė pėrhapet tek njerėzit e tjerė
pėrmes transfuzionit tė gjakut (figura 29).
Nė shumicėn e rasteve infeksioni ėshtė asimptomatik, por megjithatė simptomet
mund tė shfaqen pas njė jave deri nė njė muaj. Nė kuadrin klinik pėrfshihen
ethet, rrėqethjet, djersitja, mialgjia dhe rraskapitja. Nė rastet e rėnda tė
sėmundjes, mund tė shfaqen hepatosplenomegalia dhe anemia hemolitike. Zakonisht
infeksioni mbaron me shėrim; rastet e rėnda shfaqen kryesisht te pacientėt me
imunitet tė kompromituar dhe tek tė moshuarit.
Sėmundja e shkaktuar nga njė protozo tjetėr, Babesia divergens, mund tė
shkaktojė raste mė tė rėnda tė babeziozės qė nganjėherė mund tė kenė pėrfundim
fatal.
Diagnoza
Diagnoza vehet pėrmes testeve serologjike, mikroskopisė imunofloreshente dhe pėrmes observimit tė drejtpėrdrejtė tė parazitėve nė pėrgatesėn e gjakut nė tė cilėn shihen inkluzione malteze tė kryqėzuara nė eritrocite (figurat 27, 28). Kėto pėrbėhen nga katėr merozoide dalėse qė janė tė ngjitura sė bashku.
Trajtimi
Antibiotikėt e rekomanduar janė klindamicina me kininė ose atovaquone me azitromicinė.
Figura 31. Pacient i izoluar me diagnozė tė Etheve Hemorragjike
Krime-Kongo. CDC
VIRUSET
ETHET HEMORRAGJIKE KRIME-KONGO
Kjo sėmundje shkaktohet nga Nairovirus, qė ėshtė anėtar i familjes sė viruseve
Bunyaviridae. Haset nė Evropėn Lindore, nė zonėn mesdhetare tė Evropės
Juglindore, Lindjes sė Mesme, Afrikės, Kinės Veriperėndimore dhe Azinė Qėndrore
e Jugore. Virusi bartet me anė tė kėpushave Ixode (gjinia Hyalomma) dhe po ashtu
mund tė bartet edhe nga disa lloje tė kafshėve shtėpiake dhe tė egra.
Njėkohėsisht, ėshtė dėshmuar pėrhapja e sėmundjes nga njeriu nė njeriu pėrmes
gjakut tė infektuar dhe lėngjeve tė tjera trupore.
Simptomat
Fillimisht, pacienti ka kokėdhembje, ethe tė lartė, dhembje shpine, dhembje nyjash, dhembje barku dhe vjellje. Mund tė ketė edhe skuqje tė syve dhe njolla tė kuqe tė vogla nė qiellėz tė quajtura petekie. Gjakrrjedhjet fillojnė pas disa ditėsh dhe mund tė zgjasin me javė tė tėra (figurat 30, 31). Kjo vėrehet nga nxirjet e lėkurės, gjakderdhje nga hundėt dhe pamundėsia e ndaljes sė gjakrrjedhjes pas ndonjė prerje tė lėkurės ose pas dhėnies sė injeksionit. Shėrimi ėshtė i ngadalshėm, por sėmundja mund tė shkojė me vdekshmėri deri nė 50%.
Trajtimi
Pasiqė kjo sėmundje ėshtė me natyrė virale, trajtimi ėshtė kryesisht pėrkrahės me theks nė balansin e elektrolitėve. Nė disa raste ėshtė pėrdorur ribavirina. Nė Evropėn Lindore ėshtė nė pėrdorim edhe njė vaksinė e inaktivuar.
ETHET E KĖPUSHAVE KOLORADO
Kjo nganjėherė pėrzihet me rastet mesatare tė etheve njollore tė bjeshkėve
shkrepore por Ethet e kėpushave Kolorado shkaktohen nga coltivirus, njė anėtar i
reoviruseve. Ato janė endemike nė Amerikėn Veriore dhe gjinden tek kėpushat
Ixodide. Shpėrndarja e virusėve pėrputhet me shpėrndarjen e vektorit Dermacentor
andersoni.
Pėrhapja nga njeriu nė njeri mund tė ndodh pėrmes gjakut. Viremia e zgjatur qė
verehet tek njerėzit dhe kafshėt ndodh pėr shkak tė lokalizimit
brendaeritrocitar tė virioneve qė i mbron ato nga veprimi i qelizave imune tė
njeriut.
Simptomat
Infeksioni rezulton me ethe, rrėqethje, kokėdhembje, dhembje retroorbitale, fotofobi, mialgji, dhembje abdominale dhe rraskapitje. Nganjėherė ethet mund tė jenė dyfazike ose trefazike dhe zakonisht zgjat 5-10 ditė. Rrallėherė vėrehen trajtat e rėnda tė sėmundjes qė pėrfshin infeksionin e SNQ ose ethet hemorrragjike, perikarditin, miokarditin dhe orkitin dhe vėrehen te fėmijėt. Ka dėshmi pėr bartjen e infeksionit nga nėna te fėmija.
Simptomat
Afėrsisht dy javė pas infeksionit, vėrehet kuadėr klinik qė i ngjason gripit dhe tėrhiqet pas disa ditėsh, por nė 1/3 e rasteve pasohet me meningjit dhe meningoencefalit. Nė disa raste, mund tė ketė paralizė tė pjeshme dhe vdekshmėria mund tė shkojė deri nė 25%.
Trajtimi
Terapia pėrkrahėse ėshtė qenėsore. Ka edhe vaksinė, qė ėshtė pėrfituar prej viruseve tė vdekur dhe pėrdoret nė Evropė.
ENCEFALITI POUASAN
Ėshtė njė sėmundje e rrallė qė shkaktohet nga njė flavivirus i bartur nga
kėpushat Ixodid. Nė SHBA, raportohet nga njė rast nė vit por me vdekshmėri tė
lartė. Ėshtė e pėrhapur nė Amerikėn Veriore dhe haset nė popullacionet e vogla
tė kafshėve.
Simptomat
Pas njė inkubacioni relativisht tė gjatė qė zgjat deri nė njė muaj, pacienti mund tė ketė dhembje fyti, marramendje, kokėdhembje dhe konfuzion. Pastaj kuadri klinik vazhdon me rraskapitje tė pėrgjithshme, vjellje, distres respirator, ethe dhe konvulsione qė ēojnė nė paralizė dhe komė. Pėr shkak tė prekjes sė indit trunor, tė mbijetuarit mund tė kenė probleme tė theksuara neurologjike.
Trajtimi
Nė kėto raste indikohet terapia pėrkrahėse.
ENCEFALITI I
KĖPUSHAVE
(Meningoencefaliti bifazik, encefaliti i kėpushave i Evropės Qėndrore, ethet
bifazike tė qumėshtit ose meningoencefaliti viral)
Kjo sėmundje rezulton nga infeksioni me viruse tė encefalitit tė kėpushave qė i
pėrkasin familjes Flaviviridae.
Simptomat
Kjo sėmundje fillon me simptomatologji tė ngjashme sikur gripi, me ethe tė pėrcjellura me leuko- dhe trombocitopeni, tė cilat tėrhiqen brenda disa ditėsh. Megjithatė, 1/3 e pacientėve zhvillojnė meningjit dhe meningoencefalit. Nė disa raste, si ndėrlikim i kėtyre infeksioneve mund tė jetė edhe paraliza. Trajta evropiane e sėmundjes ka njė vdekshmėri prej afėr 5%. Shumica e pacientėve shėrohen, mirėpo njė pjesė e tyre mund tė kenė probleme afatgjata neurologjike.Trajtimi
Indikohet terapia pėrkrahėse. Ekziston njė vaksinė eksperimentale prej virusit tė mbytur qė pėrdoret nė Evropė. Nė Suedi, vaksinimi kundėr encefalitit tė kėpushave rekomandohet pėr banorėt dhe vizorėt e zonave endemike me kėtė lloj tė encefalitit.
SĖMUNDJA E PYJEVE KIASANUR
Kjo sėmundje ėshtė e ngjashme me encefalitin rus dhe shkaktohet po ashtu nga
flaviviruset. Vėrehet vetėm nė pyjet Kiasanur tė Indisė Veriore. Sėmundja
shfaqet gjatė sezonit tė thatė dhe vektori i saj (Haemaphyalis spinigera) fillon
tė ushqehet nė njerėz. Bartės lokalė janė soricidet (gjitarė qė i pėrngjajnė
mijve) dhe majmunat.
VIRUSI LOUPING ILL
Haset nė Britani dhe shkaktohet nga njė flavivirus qė bartet nga fazanėt dhe
delet. Mund tė infektojė shumė strehues pėrmes vektorėve kėpusha, Ixodes ricinus.
Shkakton encefalit mesatar qė i jep kafshės sė infektuar njė ecje tė pazakonshme
(kryesisht prek delet). Megjithatė, ky virus mund tė shkatėrrojė bagėtitė dhe
njerėzit qė nuk marrin trajtim adekuat pėrkrahės.
SĖMUNDJET QĖ SHKAKTOHEN DREJTPĖRDREJT
NGA KĖPUSHAT E FORTA
PARALIZA E KĖPUSHAVE
Pėrveē rasteve kur kėpushat janė bartės tė mikroorganizmave qė japin sėmundje tė
ndryshme, disa kėpusha (Amblyomma americanum dhe dy gjini tė kėpushave
Dermacentor ) mund tė shkaktojnė paralizė tė kėpushave. Kjo ėshtė sėmundje e
rrallė e shkaktuar nga njė toksinė, e cila ndodhet nė pėshtymėn e kėpushave dhe
rezulton me paralizė akute, ascendente, flakside tė shkaktuar nga redukimi i
acetilkolinės ose veprimi i potencialit tė motoneuroneve. Paraliza, e cila nuk
shoqėrohet me dhembje fillon disa ditė pas pickimit dhe progredon gradualisht
brenda disa ditėsh. Paraliza zakonisht tėrhiqet pėrnjėherė brenda dite pas
heqjes sė kėpushės, por nėse ajo nuk hiqet nga trupi, shkalla e vdekshmėrisė
mund tė shkojė edhe deri nė 10%. Paraliza e kėpushave mund tė pėrzihet nė
diagnozėn diferenciale me sėmundje ose ērregullime tė tjera akute neurologjike (
p.sh. sindromi Guillain-Barré ose botulizmi).
RAPORTIM RASTI |
ETHET PĖRSĖRITĖSE NGA KĖPUSHAT
Ethet pėrsėritėse tė kėpushave janė sėmundje e rrallė (rreth 25 raste nė vit
nė SHBA) qė shkaktohet nga bakteret spirale tė familjes Borrelia. Agjens
transmetues janė kėpushat e buta tė gjinisė Ornithodoros. Kėpushat e buta (familja
Argasidae) dallon nė shumė mėnyra nga kėpushat e forta (familja Ixodidae), por
kryesorja ėshtė se ato marrin shujta tė shkurta nga strehuesit e tyre dhe pastaj
largohen nga to. Pickimi zakonisht nuk pėrcillet me dhembje. Prandaj, ato i
gjejmė shumė mė rrallė sesa kėpushat e forta tė cilat ngjiten dhe ushqehen pėr
trupin e strehuesit pėr orė tė tėra. Kėpushat gjatė tė gjitha fazave tė ciklit
tė tyre jetėsor mund tė ushqehen me gjak.
Speciet individuale tė Borrelieve qė shkaktojnė ethet e kėpushave janė zakonisht
tė shoqėruara nga vektorėt e kėpushave Ornithodoros. B. hermsii bartet nė njerėz
nga Ornithodoros hermsi, B. parkerii bartet me Ornithodoros parkeri dhe B.
turicatae bartet pėrmes Ornithodoros turicata. Secila kėpushė e ka mjedisin dhe
strehuesin e vet tė preferuar. Ornithodoros hermsi haset nė lartėsitė e mėdha
mbidetare (460 2440 m) ku shoqėrohet me ketrat e fushės, ketrat e drunjve dhe
ketrat e gjinisė Tamias. Ornithodoros parkeri haset nė lartėsi mė tė ulėta
mbidetare dhe banon nėpėr shpella dhe strofulla tė ketrave tė fushės, qenve dhe
kukuvajkave. Ornithodoros turicata haset nė sipėrfaqet e rrafshta jugperėndimore
tė SHBA nė shpellat e ketrave tė fushės, qenve dhe kukuvajkave.
Simptomat
Fillimisht, pacienti ka artralgji, mialgji, kokėdhembje, rrėqethje dhe ethe. Kjo pasohet me neveri, kollitje, fotofobi dhe marramendje. Nė aspektin e vetėdijės, pacienti mund tė jetė konfuz. Shpesh mund tė ketė edhe ndryshime lėkurore. Periudha e inkubacionit ėshtė rreth 1 javė. Pas shfaqjes sė sėmundjes, simptomat zgjasin disa ditė e pastaj tėrhiqen. Pas 1-2 javėsh, simptomat rishfaqen dhe nėse pacienti nuk trajtohet, kėto episode tė sėmundjes mund tė pėrsėriten disa herė. Pas tėrheqjes sė etheve, pacienti mund tė kalojė nė krizė, nė tė cilėn sė pari ka ethe tė lartė tė pėrcjellė me konfuzion dhe delirium. Kjo fazė e rrėqethjes zgjat deri njė orė e gjysmė. Pastaj ekziston faza e skuqjes nė tė cilėn ulet temperatura, pėrcjellė me djersitje profuze dhe nganjėherė me rėnie e presionit tė gjakut.Diagnoza
Diagnoza vehet me anė tė ekzaminimit mikroskopik tė pėrgatesave tė gjakut, palcės sė eshtrave ose lėngut trunoshpinor tė ngjyrosur sipas Gimzės ose me akridinė portokalli. Po ashtu, mund tė pėrdoren edhe testet serologjike.
Trajtimi
Rekomandohet dhėnia e antibiotikėve dhe pastaj simptomat tėrhiqen pas disa ditėsh. Nganjėherė mund tė ketė edhe ndėrlikime tė sėmundjes siē janė problemet me zemėr dhe veshkė, prekje e nervave periferikė, oftalmi dhe abort. Pa terapi, shkalla e vdekshmėrisė mund tė shkojė deri nė 10%.
Kthehu nė seksionin e parazitologjia tė Mikrobiologjia dhe Imunologjia On-line
faqja sė fundi e ndėrruar nė
Saturday, February 14, 2015
faqja mbahet nga
Richard Hunt