Dr. Margaret Hunt
Professor Emerita
University of South Carolina School of Medicine
Pėrkthyes:
Adelina Tmava
Studente e Fakultetit tė Mjekėsisė
Dr. Lul Raka
Asistent i Mikrobiologjisė nė Fakultetin e
Mjekėsisė tė Universitetit tė Prishtinės dhe Mikrobiolog nė Departamentin e
Mikrobiologjisė tė Institutit Kombėtar tė Shėndetėsisė Publike tė Kosovės
Prishtinė
Kosovė
Vėshtrim mbi strukturėn dhe veēoritė e virusit tė gripit
Diskutim mbi patogjenezėn, sėmundjen, gjenetikėn, epidemiologjinė,
parandalimin dhe trajtimin e gripit
HYRJE
Gripi (influenca) ėshtė
sėmundje akute ngjitėse qė shkaktohet nga viruset e familjes Orthomyxoviridae
(figura 1): virusi i gripit A (figura 2), virusi i gripit B dhe virusi i gripit
C (figura 3).Termi grip shpesh pėrdoret pėr ēfarėdo sėmundje febrile tė
traktit respirator qė pėrcillet me simptoma sistemike, tė shkaktuara jo vetėm
nga virusėt e gripit por edhe nga agjentet e ndryshėm bakteror dhe virusėt e
tjerė.
Shpėrthimet e gripit
zakonisht ndodhin gjatė dimrit nė vendet me klimė tė butė. Nė Shtetet e
Bashkuara tė Amerikės, sezoni i gripit zakonisht fillon nė tetor apo nėntor pėr
ta mbėrritur kulmin prej dhjetorit deri nė mars (figurat 4-6).
Figura 4
Numri i mostrave tė pranuara gjatė testimit mujor pėr gripin 1996-97. South
Carolina DHEC
Figura 5
Muajt ku gripi arriti kulminacionin kėto 20 vitet e fundit CDC
Potenciali i
sėmundjes
Shpėrthimet mė tė mėdha
epidemike tė gripit lidhen me tipet e gripit A ose B. Infeksioni me tipin B
zakonisht ėshtė mė i butė sesa ai me tipin A tė virusit tė gripit. Ndėrkaq, tipi
C lidhet me pasqyrė mė tė lehtė klinike.
Proteinat
Antigjenėt e brendshėm
(proteinat M1 dhe NP figura 1) janė proteina tip specifike (antigjenė
specifike) tė cilat pėrcaktojnė tipin e virusit A, B apo C. Proteinat M1 tė ēdo
anėtari tė secilit tip kryqėzohen mes veti. Edhe proteinat NP tė anėtarėve tė
secilit tip gjithashtu tregojnė reaktivitet kryqėzues.
Antigjenėt e jashtėm (HA dhe NA) kanė mė tepėr variacione dhe janė specifikė pėr
nėntipet dhe antigjenet. Ato e pėrcaktojnė nėnllojin e gripit A, i cili ėshtė
pėrgjegjės pėr shpėrthimin epidemik tė sėmundjes.
Figura 6
Pėrmbledhje e sezonės sė gripit 2002-2003 CDC
PATOGJENEZA DHE SĖMUNDJA
Pėrhapja
Virusi pėrhapet nga
njė person nė tjetrin pėrmes aerosoleve me diametėr mė tė vogėl se 10 μm, tė
cilat futen nė traktin respirator. Ai gjithashtu mund tė pėrhapet pėrmes
fomiteve, pasiqė ka aftėsi tė mbijetojė shkurtazi nė mukoza dhe pėrhapet
nėse bie nė kontakt me mukozėn nazale para se tė humb infektivitetin. Koha e
inkubacionit ėshtė e shkurtėr (rreth 18-72 orė).
Koncentrimi i virusit nė sekretet e hundės dhe trakesė mbetet i lartė 24-48
orė pasi tė shfaqen simptomat dhe mund tė zgjasė mė tepėr tek fėmijėt. Titri
i virusit ėshtė zakonisht i lartė, kėshtu qė nė grimcat e vogla ka mjaft
virione infektive pėr tė filluar njė infeksion tė ri.
Vendi i
infeksionit
Virusi i gripit infekton qelizat epiteliale tė traktit respirator. Kėto
qeliza vdesin pjesėrisht nga efekti direkt i virusit nė to, e pjesėrisht nga
efekti i interferonit. Nė stadin e mėvonshėm tė infeksionit, vdekja e
qelizave mund tė rezultojė nga veprimi i limfociteve-T citotoksike. Si
rrjedhojė e kėtyre veprimeve, pakėsohet efekti pastrues i cilieve duke ēuar
nė pamundėsinė e largimit tė agjentėve infektiv nga trakti respirator.
Dėmtimet e epitelit mbrojtės ia lehtėsojnė qasjen patogjenėve tė tjerė nė
qelizat e tjera. Megjithatė, viremia ėshtė shumė e
rrallė.
Shėrimi
Interferoni luan njė rol
me rėndėsi nė shėrim, duke e ulur nivelin e shumėzimit viral. Shumica e
simptomave tė gripit tė pandėrlikuar (dhimbjet muskulare, rraskapitja,
temperatura) ndėrlidhen me induksionin efikas tė interferonit. Pėrgjigjja e
imunitetit qelizor ėshtė e rėndėsishme nė shkatėrrimin e virusit. Pėrgjigjja
e antitrupave shpesh nuk ėshtė sinjifikante derisa tė largohet virusi.
Riparimi i epitelit respirator fillon menjėherė, por mund tė nevojitet ca
kohė pėr tu kompletuar plotėsisht.
Pėrgjegjja humorale ėshtė
burimi kryesor i mbrojtjes ndaj virusit. IgG dhe IgA janė tė rėndėsishme kundėr
riinfeksionit. Antitrupat kundėr proteinės HA janė mė tė rėndėsishmit, pasi qė
neutralizojnė virusin dhe parandalojnė inicimin e infeksionit viral. Efekti i
neutralizimit qėndron nė bllokimin e ngjitjes sė virusit pėr qelizėn epiteliale,
por gjithashtu mund tė ndikojė edhe nė stadet e tjera tė hyrjes dhe zhveshjes sė
virusit. Antitrupat ndaj proteinės NA kanė efekt mbrojtės, pasiqė e ngadalėsojnė
pėrhapjen e virusit. IgG qėndrojnė mė gjatė sesa IgA, prandaj ato luajnė njė rol
mė tė rėndėsishėm nė imunitetin afatgjatė.
Kuadri
klinik
Sėmundja mė tepėr prek
fėmijėt e vegjėl tė moshės nėn 5 vjeē dhe tė moshuarit. Fėmijėve tė vegjėl
shpesh ju mungojnė antitrupat e virusit tė gripit, sepse nuk kanė qenė tė
ekspozuar asnjėherė ndaj tij. Pastaj, diametri i vogėl i komponentave tė
sistemit respirator tek fėmijėt e vegjėl e predispozon bllokimin e sistemit
respirator, sistemit sinusal apo gypit tė Eustahut si rezultat i inflamacionit.
Edhepse fėmijėt me faktorė rreziku pėr ndėrlikime tė gripit tregojnė njė nivel
mė tė lartė tė vdekshmėrisė, shumica e vdekjeve pediatrike ndodhin tek fėmijėt
qė nuk kanė faktorė tė lartė rreziku. Tek tė moshuarit, gripi ėshtė mė i rėndė
pėr shkak tė rėnies sė efektit tė sistemit imunitar dhe/ose sėmundjeve
obstruktive kronike tė mushkėrive apo sėmundjeve kronike tė zemrės.
Hulumtimet e CDC
tregojnė se pėr ēdo vit rreth 114,000 njerėz nė SHBA hospitalizohen dhe rreth
36,000 vdesin pėr shkak tė gripit. Gripi dhe pneumonia sė bashku janė shkaktari
numėr 6 i vdekjeve nė SHBA. Rastet mė tė shpeshta fatale tė gripit i pėrkasin
moshės > 65 vjeē. Hospitalizimi i fėmijėve nėn 2 vjeē dhe i tė personave mbi 65
vjeē ndodh kryesisht pėr shkak tė gripit. Mė 1918 shpėrthimi i befasishėm i
gripit spanjoll shkaktoi vdekjen e mbi 500,000 njerėzve nė SHBA dhe mė se 20
milion njerėzve nė tėrė botėn. Shpėrthimi i Gripit tė Hong-Kongut nė vitet
1968-69 la tė vdekur mė tepėr se 34,000 njerėz nė SHBA.
Krupi (laringotrakeobronkiti
akut)- tek fėmijėt e vegjėl, simptomat pėrfshijnė kollėn(sikur lehje), dispnenė
dhe stridorin (gugatje gjatė inspirimit)
Pneumonia primare nga
virusi i gripit
Infeksionet dytėsore
bakterore. Shpesh pėrfshihen Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus
dhe Haemophilus influenzae.
Rritja e niveli tė lėngjeve
dhe mungesa e pastrimit mukociliar nė traktin respirator krijon terren tė
favorshėm pėr rritjen e baktereve.
Ndėrlikimet shfaqen shpesh tek pacientėt me sėmundje kronike obstruktive tė
mushkėrive ose me sėmundje tė zemrės. Problemet e lartėcekura mund tė kenė qenė
tė pavėrejtura deri para infeksionit me grip.
3. Ndėrlikimet jopulmonare
tė gripit:
Mioziti Ėshtė i rrallė dhe
mė shpesh vėrehet tek fėmijėt pas infeksionit me gripin e tipit B.
Ndėrlikimet kardiake
Encefalopatia -
Rritja
e mbikėqyrjes tek pacientėt mė tė rinj se 21 vjeē tė hospitalizuar nė Miēigen tė
SHBA gjatė sezonės sė gripit tė vitit 2002-2003, konstatoi praninė e 8 rasteve
tė encefalopatisė sė shoqėruar me grip (figura 6A). Dy prej kėtyre
pacientėve( tė moshave 2 dhe 5 vjeē) vdiqėn.
Ndėrlikime tė ngjashme tė gripit janė raportuar edhe nė Japoni. Encefalopatia,
edhe nė rastet kur nuk ėshtė fatale, mund tė ketė pasoja serioze dhe kjo thekson
edhe mė shumė rėndėsinė e vaksinimit. Asnjėri nga rastet fatale tė Miēigenit nuk
kanė qenė tė vaksinuar.
Sindromi i Rejit Efektet e
infeksionit me virusin e gripit nė mėlēi dhe tru janė veēanėrisht serioze. Nė
mėlēi kemi depozitim tė yndyrnave, kurse nė tru shfaqet edema. Sindromi i Rejit
pėrfshin vjelljen, pėrgjumjen dhe mund tė rezultoj me komė. Mesatarisht 40% e
rasteve pėrfundojnė me vdekje. Origjina e sindromit tė Rejit nuk ėshtė sqaruar
plotėsisht, por siē duket pėrcjell disa infeksione
virale, si gripi apo variēella (varicella zoster/herpes zoster),veēanėrisht nėse
vėrehen tek tė rinjėt qė janė trajtuar me aspirinė. Aspirina kundėrindikohet pėr
trajtimin e etheve gjatė fėmijėrisė dhe adoleshencės pėr shkak rė rritjes sė
rrezikut pėr sindromin e Rejit. Acetaminofeni dhe ibuprofeni nuk shoqėrohen me
sindromin Rej.
Sindromi Guillain Barr (polineuriti
akut idiopatik) - Shkaktari i kėtij sindromi nė SNQ
mbetet ende misterioz. Ky sindrom pėrbėn njė sėmundje
autoimune qė shoqėron njė infeksion viral apo bakteror. Vaksinat e tashme kundėr
gripit nuk duket se rrisin rrezikun e shfaqjes sė sindromit Guillain-Barr.
Shumica
e vdekjeve tė shoqėruara me grip shkaktohen nga pneumonia bakterore dhe
pamjaftueshmėria e veshkave. Afėr 90% e vdekjeve prekin njerėzit me
moshė mbi 65 vjeē.
DIAGNOZA
Diagnoza efikase vehet pėrmes izolimit tė virusit dhe testeve
serologjike. Virusi mund tė izolohet nga hunda ose gryka. Kjo mostėr mė
pas pėrdoret pėr tė infektuar qelizat nė kulturė (ose vezė).
Hemadsorbimi mund tė pėrdoret pėr tė vėrejtur qelizat e infektuara.
Testet PCR detektojnė ARN-nė virale. Kohėve tė fundit, janė aprovuar
teste tė shumta qė mund tė pėrdoren nėpėr laboratore mjekėsore. Diagnoza
shpesh mund tė caktohet klinikisht bazuar nė tė dhėnat pėr njė shpėrthim
aktual tė gripit, kombinuar me simptomat gjegjėse klinike (temperaturė,kollė,rrjedhje
hundėsh,konfuzion).
EPIDEMIOLOGJIA
Proteina
HA (Hemaglutinina)
Proteina HA pėrfshihet nė pėrngjitjen dhe fuzionin membranor nė
endosomin e qelizės sė infektuar. Vendi i pėrngjitjes pėr receptorėt
qelizor ndodhet nė njė xhep (figura 7), qė nuk i ekspozohet sistemit
imunitar. Domenet antigjenike gjenden nė sipėrfaqe. Kėto mund tė
ndryshojnė dhe kėshtu virusi i shmanget pėrgjigjes humorale pa humbur
aftėsinė e tij tė pėrngjitjes pėr receptorėt qelizor.
Proteina
NA (Neuraminidaza)
Neuraminidaza e zbėrthen acidin sialik (acidin neuraminik), i cili
ndodhet nė sipėrfaqen e shumicės sė qelizave. Pasi qė acidi sialik ėshtė
pjesė e receptorėve viral, nė momentin kur virusi pėrngjitet pėr qelize,
ai do ti nėnshtrohet endocitozės. Nė stadin
e vonshėm tė infeksionit, acidi sialik do tė largohet nga qeliza e
infektuar falė neuraminidazės virale duke ju lehtėsuar virioneve
progjene daljen jashtė qelizės. Neuraminidaza gjithashtu pėrfshihet nė
penetrimin e shtresės mukotike tė traktit respirator.
Ndryshimet
e lehta antigjenike-drifti(rrjedhja)
Kėto
ndryshime antigjenike ndodhin pėr shkak tė mutacioneve. Antitrupat
kundėr proteinės HA janė mė tė rėndėsishmit nė mbrojtje, edhepse edhe
antitrupat kundėr NA gjithashtu zenė njė vend me rėndėsi. Tė dy
proteinat iu nėnshtrohen rrjedhjeve antigjenike (mutacione tė
akumuluara) duke rezultuar me ndryshime, me ērast personi qė ėshtė imun
ndaj formės origjinale nuk ka imunitet edhe ndaj tipit qė ka pėsuar
rrjedhje antigjenike virale. Rrjedhjet antigjenike rezultojnė me
shpėrthime sporadike tė epidemive dhe me epidemi me pėrhapje tė
kufizuar.
Ndryshimet
e mėdha antigjenike-shiftet(ndryshimet)
Kėto ndryshime antigjenike janė rezultat i riasortimit. Nė rastin e
gripit A, ndryshimet antigjenike ndodhin nė trajtė periodike. Nė shtamet
virale qarkulluese gjinden edhe HA dhe NA tė reja. Imuniteti ėshtė
shumė pak i shprehur (sidomos nėse ndryshojnė tė dy proteinat, apo
shfaqet njė HA e re) duke i hapur rrugė paraqitjes sė
epidemisė/pandemisė.
Figura 6A
Numri dhe pėrqindja e shenjave, simptomave,gjendjes sė pacientėve me grip
nė Michigan-2003
Figura 7
Proteina HA ka njė pjesė qė ngjitet pėr receptorin qelizor.Antitrupat nuk
mund tė futen nė xhep.Pasi pėrcaktuesit antigjenik janė nė sipėrfaqe tė HA
,kėta mund tė ndryshojnė pa ndryshuar pėrngjitja pėr receptorė.Enzimat e
qelizės shkatėrrojnė receptorėt jashtė saj por HA aktivizohet vetėm nė
endozom.
Figura 8
Tipet e gripit qė mbizotėruan nga 1995/96 deri 1998/99
CDC
PANDEMITĖ
E SHKAKTUARA NGA GRIPI A
Ndryshimet antigjenike madhore tė lidhura me pandemitė e gripit A
Viti
Nėntipi
Prototipet
1947
H1N1
A/FM1/47
1957 (Gripi
aziatik)
H2N2
A/Singapore/57
1968 (Gripi
I Hong Kongut)
H3N2
A/Hong Kong/68
1977
H1N1
A/USSR/77
1987
H3N2
Lloje tė ndryshme qarkulluan nė tėrė botėn
Adaptuar nga Ryan et al.
Sherris Medical Microbiology
Figura 9
Mortaliteti nga pneumonia dhe gripi i vėzhguar nė 122 qytete tė SHBA
2003-2006
Figura 10A
Pėrmbledhje javore nė SHBA 2001-2001
Figura 10B Virioni i gripit A tė shpezėve (H5N1) . Njė tip i virusit tė
gripit tė zogjėve qė ėshtė nėntip i virusit gripit A tė shpezėve. Nė kėtė
pamje vėrehet pikėzim i sipėrfaqes sė vrazhdė tė pėrbėrėsve proteinik qė
mbėshtjellin virionin. CDC
Prej nga erdhi njė HA
dhe NA e re? Tė gjithė 16 tipet e HA dhe 9 tipe tė NA qarkullojnė tek rosat,
kurse disa tipa tė tjerė gjithashtu gjenden edhe tek shtazėt e tjera. Duket se
disa kafshė (ka mundėsi edhe derri), infektohen edhe me viruset humane edhe me
ato animale. Njėra nga rikombinimet gjenetike pėrmban gjene qė kodojnė
strukturat e komponentave virusale humane por njė segment tė ri tė HA dhe/ose NA
nga virusi animal. Nėse ky virusi i modifikuar infekton njerėzit, do ti ketė
komponentat e brendshme tė njejta sikurse virusi i rėndomtė human, por
komponentat e reja tė mbėshtjellėsit do tė rezultojnė nė imunitet tė dobėt nė
popullatė. Prandaj, nėntipet e gripit A janė klasifikuar nė bazė tė tipeve tė
proteinave HA dhe NA. Ka mundėsi qė modifikimet madhore antigjenike nuk i
vėrejmė te gripi B, sepse pėr kėtė virus nuk ka rezervoar shtazor.
Klasifikimi i tipeve tė
gripit:
Tipi A, B ose C / vendi
i izolimit / numri i izolatit / viti i izolimit
Nė rastin e gripit A
gjithashtu kemi: subtipin HA(H) dhe subtipin NA(N)
P.sh., tri shtamet pėr
vaksinėn e vitit 2009/2010 janė:
Tani ekziston njė brengė e
konsiderueshme lidhur me shpėrthimet e fundit epidemike tė gripit tė shpendėve
tė shkaktuar nga shtami H5N1 i virusit tė gripit A (figura 10B). Duket se ky
virus i shpendėve ėshtė nė gjendje tė infektojė njeriun pa pasur nevojė ti
nėnshtrohet njė rekombinimi tė domosdoshėm nė ndonjė kafshė tjetėr. Pėrqindja e
vdekshmėrisė te njerėzit ėshtė e lartė (afėr 60%). Fatmirėsisht, virusi ende nuk
pėrhapet rregullisht nga zogjėt tek njerėzit ose nga njeriu tek njeriu tjetėr.
Megjithatė, mbretėron frika se ky virus mund tė pėsojė mutacion ose ti
nėnshtrohet njė ristrukturimi bashkė me virusin e gripit human dhe tė fitojė
aftėsinė e pėrhapjes sė shpejtė nga njė njeri tek tjetri derisa tė jetė ende
virulent.
Ka
mundėsi qė modifikimet madhore antigjenike nuk i vėrejmė te gripi B, sepse pėr
kėtė virus nuk ka rezervoar shtazor.
Vlerėsimi i ashpėrsisė sė gripit nė ndonjė vit mė sė miri pėrcaktohet me numrin
e vdekjeve tė shkaktuara nga pneumonia ose gripi, tė cilat krahasohen me normėn
e pėrshtatjes stinore (figura 9).
Organizata Botėrore e
Shėndetėsisė (OBSH) siguron njė mbikėqyrje tė vazhdueshme tė shpėrthimeve tė
gripit nė gjithė botėn dhe zotėron njė seri tė tėrė tė laboratoreve rojtare
pėr tė shikuar se ēka po ndodh me popullatėn ku qarkullon virusi. CDC vepron
njėsoj nė SHBA dhe bashkėpunon me OBSH-nė.
Zakonisht ,virusi mė i
rėndėsishėm i gripit ėshtė ai i gripit A, por nė disa stinė, tipi B ėshtė
shkaktari mė i shpeshtė i gripit. Kohėve tė fundit H1N1 dhe H3N2 shpesh kanė
bashkėqarkulluar (figura 10A); proporcioni i secilit virus mund tė ndryshojė nė
mėnyrė dramatike nga viti nė vit.
PARANDALIMI
Vaksinat
Ekzistojnė dy tipe tė
vaksinave:
VAKSINA TREVALENTE E INAKTIVUAR (VTI)
Vaksina
trevalente e inaktivuar(VTI) ėshtė njė preparat i
inaktivuar i virusit tė rritur nė vezė (kultivimi) dhe jepet me injeksion.
Vetėm disa forma tė vaksinės janė ēertifikuar nga FDA pėr fėmijėt e
vegjėl-rekomandimet vjetore tė ACIP(shih mė
poshtė) japin detajet e pėrdorimit. Mbrojtja bėhet pėrmes antitrupave tė
tipit IgG.
VAKSINA E GJALLĖ E VIRUSIT TĖ DOBĖSUAR TĖ GRIPIT (LAIV)
Virusi i gjallė i dobėsuar i gripit (LAIV- nė treg si
FluMist) (shiko
Mėsimet nga
Gjenetika) pėrgatitet prej
virusit tė rritur nė vezė. Jepet tek njerėzit e shėndoshė (ata qė nuk
rrezikohen pėr komplikime nga infeksionet e gripit), femrat nga 2-49 vjeē (jo
shtatzėnat); por nuk duhet tė jepet tek fėmijėt mė tė vegjėl se 5 vjeē qė
janė tė prekur nga ndonjė sėmundje reaktive e organeve tė frymėmarrjes (p.sh.
fėmija qė ka kaluar gulēimė rekurente). Jepet me rrugė nazale dhe duhet tė
nxisė imunitetin mukotik, humoral e qelizor. Kundėrindikohet tek fėmijėt dhe
adoleshentėt qė pėrdorin ēfarėdo terapie, e cila
pėrmban aspirinė(pėr shkak tė rrezikut potencial tė sindromit tė Rejit,
pasiqė virusi ėshtė i gjallė).
Tė dy vaksinat e gripit formulohen ēdo vit, duke pėrdorur tipet dhe shtamet
e gripit qė parashikohen tė jenė problematikė pėr atė vit (parashikimet
bazohen nė monitorimet e vazhdueshme tė gripit nė tėrė botėn). Vaksinat janė
multivalente, tė tashmet janė trivalente dhe pėrmbajnė dy shtame tė gripit A
bashkė me njė shtam tė gripit B. Vaksinėn duhet dhėnė pėr ēdo vit, sepse
shtamet mė efikase pėr vaksinė do tė ndryshojnė si rrjedhojė e ndėrrimeve
gjenetike tė virusit. Vaksinat zakonisht jepen nė vjeshtė (figura 11),pasi
tė pėrcaktohen shtamet stinore pėr vaksinim nė fillim tė vitit. Duke dhėnė
vaksinėn nė vjeshtė mbrojtja do tė jetė maksimale nė kulmin e sezonės sė
gripit. Pasi tė dy vaksinat rriten nė vezė, ato janė tė kundėrindikuara tek
personat alergjik ndaj vezėve.
Rekomandimet e CDC: Mjekėt duhet tė japin
vaksinėn tek personat qė dėshirojnė tė reduktojnė mundėsinė e prekjes nga
gripi (vaksina mund tė jepet edhe tė fėmijėt mė tė vegjėl se 6 muajsh).
Personat qė punojnė nė shėrbimet vitale publike kėshillohen pėr vaksinim nė
mėnyrė qė tė zvogėlojnė nė minimum pasojat e efekteve tė disfavorshme gjatė
pėrhapjes sė gripit. Studentėt apo personat tjerė qė gjenden nėpėr
institucione tė mėdha ( p.sh. ata qė jetojnė
nėpėr konvikte) duhet tė inkurajohen pėr marrjen e vaksinės pėr tė zvogėluar
pengesat nė veprimtarinė e tyre gjatė epidemive.
Dy inhibitorė tė
neuraminidazės janė aprovuar nga FDA: Zanamivir (Relenza) dhe
Oseltamivir(Tamiflu). Ata janė aktivė kundėr gripit A dhe B duke reduktuar
kohėzgjatjen e gripit tė pandėrlikuar (pėrafėrsisht rreth 1 ditė nė 70-90% tė tė
rriturve) nėse jepen nė dy ditėt e para tė fillimit tė sėmundjes.
Deri sot ka pak studime mbi
efikasitetin e kėtyre barnave nė reduktimin e ndėrlikimeve serioze tek grupet e
rrezikuara kur janė pėrdorur pėr trajtim tė gripit nė krahasim me pėrdorimin e
tyre pėr profilaksė. Disa tė dhėna tė limituara tregojnė se kėto barna mund tė
jenė tė dobishme. Sidoqoftė, tė dyja rekomandohen edhe pėr profilaksė edhe pėr
trajtim.
Rimantadina dhe
Amantadina
Rimantadina dhe
amantadina bllokojnė hyrjen e virusit nė endozom dhe gjithashtu interferojnė me
lirimin e virusit (shiko
seksionin e kimioterapisė antivirale).
Ato mund tė jepen si agjent parandalues gjatė shpėrthimeve tė gripit, sidomos
tek personat e rrezikuar dhe personeli kyē.
Kėto barėra janė pėrdorur
me tė madhe. Mirėpo, nė stinėn e gripit tė vitit 2005-2006, rreth 92% e shtamit
tė ekzaminuar H3N2 pėsoi mutacion, duke dhėnė rezistencė nė kėto barna, sikurse
edhe 25% e shtameve tė testuara tė H1N1. Probleme tė ngjashme janė vėrejtur pėr
disa stinė me rradhė, prandaj kėto barna nuk rekomandohen mė pėr pėrdorim derisa
tė bie rezistenca e shumicės sė mutantėve qarkullues. Nė mungesė tė mutacioneve
rezistente ato ishin agjensė tė mirė profilaktikė pėr gripin A (por jo pėr
gripin B), edhepse ka disa probleme pėr marrjen e tyre afatgjate. Ato mund tė
jepen si profilaksė gjatė epidemive- sidomos tek personat e rrezikuar dhe tek
personeli kyē. Ato, po ashtu, mund tė jepen gjatė kohės sė vaksinimit pėr disa
javė-derisa pėrgjigja humorale tė ketė pak kohė pėr tu zhvilluar. Ka dėshmi se
rimantadina dhe amantadina mund ta redukojnė kohėzgjatjen e gripit A jorezistent
nėse jepen herėt gjatė infeksionit.
Ju duhet ti lexoni Rekomandimet dhe Raportin e CDC-MMWR pėr grip qė pėrmban
informacione rreth dozimit, efekteve anėsore dhe tė dhėnave mė tė reja tė
rekomandimeve vjetore.
Trajtimet mė tė mira janė pushimi, lėngjet ,pėrdorimi i agjentėve kundėr
temperaturės (jo aspirina tek tė rinjtė dhe adoleshentėt qėkur sindromi i Rejit
ėshtė bėrė njė problem potencial). Keni kujdes pėr ndėrlikimet e sėmundjes dhe
trajtoni ato menjėherė.
Gripi H5N1 (ngjyrosur me ngjyrė ari) rritur nė qelizat MDCK (vėrehen
me tė gjelbėrt) CDC/C. Goldsmith, J. Katz, and S. Zaki
KRAHASIM
MES GRIPIT A,B DHE C
TIPI A
TIPI
B
TIPI C
Pėrmasat e sėmundjes
++++
++
+
Rezervari shtazor
po
jo
jo
Pandemitė tek njerėzit
po
jo
jo
Epidemitė tek njerėzit
po
po
jo (sporadike)
Ndryshimet antigjenike
madhore, minore
minore
minore
Gjenomi i segmentuar
po
po
po
Amantadina,rimantidina
tė ndjeshme
pa efekt
pa efekt
Zanamivir (Relenza)
tė ndjeshme
tė ndjeshme
Glikoproteinat sipėrfaqėsore
2
2
(1)
KRAHASIMI
NDĖRMJET GRIPIT STINOR DHE ATIJ PANDEMIK
STINOR
PANDEMIK
Epidemitė pėrcjellin profile tė njohura stinore; shfaqen
ēdo vit zakonisht nė dimėr, nė vende me klimė tė butė
Zakonisht ka njė nivel tė dobėt tė imunitetit tė krijuar
nga ekspozimi gjatė viteve paraprake
Tė
rriturit e shėndoshė nuk janė tė rrezikuar nga
ndėrlikimet; fėmijėt, pleqtė dhe ata me sėmundje
shoqėruese janė nė rrezik pėr shfaqjen e ndėrlikimeve
Sistemet shėndetėsore i pėrmbushin kėrkesat e publikut
dhe pacientėve
Ka
vaksina, tė cilat janė krijuar duke u bazuar nė shtamet
e njohura tė gripit
Zakonisht ka furnizim tė kėnaqshėm me barna antivirale
Mesatarja e rasteve tė vdekjes nė SHBA ėshtė 36,000/vit