INFECTIOUS DISEASE

TURKISH

VIROLOJİ - BÖLÜM YİRMİALTI
PARVOVIRUSLAR VE BEŞİNCİ HASTALIK

Dr. Margaret Hunt
Professor Emerita
University of South Carolina School of Medicine

Dr Richard Hunt
Professor
University of South Carolina School of Medicine

Çeviren
Prof. Dr. Selçuk Kaya
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi, Tıp Fakültesi
 

Español

 Şekil 1B
Parvoviruslar bilinen en küçük DNA içeren viruslardır. Yaklaşık 25 nm çaplı kapsidleri ikozahedral simetriye sahiptir.
 © Dr Linda Stannard, University of Cape Town, South Africa. Used with permission

 

Şekil 2
Bu çocuğun yüzünün sol tarafı eritem İnfeksiyozum veya Beşinci hastalık belirtileri gösterir.
CDC
 

Şekil 3.
Eritem İnfeksiyozum veya Beşinci hastalık belirtileri gösteren bir ilkokullu gencin elleri.
CDC

 

Beşinci hastalık insan parvovirüs B-19’ un neden olduğu ve yaygın çocukluk çağı döküntülerinden biridir (şekil-1). Aynı zamanda yanaklarda döküntülere neden olduğu için tokatlanmış yüz hastalığı veya eritema infeksiyozum da denir. Ardı ardına rapor edilen kılavuzlarda bulunan birbirine çok benzer döküntülerin beşincisi olduğu için beşinci hastalık olarak adlandırılmıştır. Diğerleri kızamık (Rubeola), kızıl (Scarlatina), Alman kızamığı (3 günlük kızamık, kızamıkçık) ve Duke’s hastalığıdır. ABD nüfusunun yaklaşık yarısı parvovirus B-19 ile enfekte olmuş ve infeksiyon yaşam boyu bağışıklık ile sonuçlanmıştır.

Beşinci hastalık çocuklarda yaygındır, genellikle hafif ve hızlı bir şekilde müdahale olmadan çözümlenir. Bu tedavi gerektirmez ancak nüfusun bazı üyelerinde ciddi sorunlara neden olabilir. Beşinci hastalığı olan bir çocuk enfeksiyondan sonra birkaç günden 2 haftaya kadar uzayan sürede belirtiler gösterir ancak genellikle yaklaşık bir hafta sonra iyileşir. Döküntü tokatlanmış yüz kızarıklığına benzer (şekil-2) ağız (sirkumoral solgunluk) etrafında soluk bir halka ile yanaklarda yoğun kırmızılık görülebilir. Dantelli bir döküntü gibi vücudun geri kalanına (Şekil 3) kadar uzanabilir. Bazen kaşıntı olabilir. Döküntü görünümünden önce, çocuk soğuk algınlığı benzeri semptomlar ve belki de düşük ateş olabilir. Çoğu insan yaşamın erken dönemlerinde enfekte olur ve bağışıklık kazanır ama yetişkin de enfekte olabilir. Çocuklarda olduğu gibi, yetişkinler bazen hiçbir semptom vermez fakat onlarda da tipik döküntü olabilir. Şişliğin daha uzun bir süre devam edebilmesine rağmen genellikle birkaç haftada inen vücudun her iki tarafındaki eklemlerde bulunan şişlik eşlik edebilir.

Döküntüler ortaya çıkmadan önce insandan insana yayılabilir. Hastalar döküntüden önce soğuk algınlığına benzer semptomlara sahip olduğundan ve virüs solunum yolu sekresyonlarında bulunduğundan yayılımın aerosollerden (aksırma) veya sekresyon ile temasından (eller vb yoluyla) kaynaklanması olası muhtemeldir. Döküntü olduğu zaman viremi yatışmış ve hastalık artık bulaşıcı değildir. Bu, döküntülü hastaların bulaştırıcı olduğu diğer benzer hastalıklar ile tezat oluşturmaktadır (Örneğin kızamık). Genellikle hastalık, enfekte insanların yaklaşık yarısının ailesine geçer.

IMMUN CEVAP

Hastaların yaklaşık %90’ında, enfeksiyondan 2 hafta sonra IgM antikorları yükselmeye başlar. Yaklaşık 1 ay sonra pik yapar ve birkaç ay daha devam edebilir. IgG yaklaşık 2-3 hafta sonra ortaya çıkar ve ömür boyu bağışıklığa yol açar.

 

TANI

Tanı döküntüden sonra konabilir fakat seroloji testi de vardır. Anti-viral IgM varlığı, enfeksiyonun başladığını gösterir.

ANEMİ

Kısa ömürlü eritrositlerin olduğu orak hücreli anemi gibi kronik anemili hastalarda beşinci hastalık enfeksiyonu geçici aplastik kriz gibi, çok ciddi bir şekilde sonuçlanabilir. Bunun sebebi virüsün kırmızı kan hücreleri öncüllerinde replike olmasından ve kırmızı kan hücrelerinin üretimini engellemesinden kaynaklanmaktadır. Bu hastalarda genellikle karakteristik döküntü yoktur ve aslında solgunluk ve halsizlik gösterebilir. Enfeksiyon geçene kadar belirti göstermez.
Parvovirus B-19 enfeksiyonu sonucunda tıbbi müdahile gerektiren insanlar bağışıklığı zayıflamış olan insanlarıdır (Organ nakli olan hastalar, lösemiler, diğer kanser formları veya bir HIV enfeksiyonu veya diğer kanser formları).

 

HAMİLELİKTE INFEKSIYON

Genellikle popülasyonunun %50’ sinin geçirilmiş enfeksiyon sonucunda bağışıklığı olmasa bile virüsün hamileler ve bebekleri üzerinde etkinliği yoktur. Yaklaşık maternalenfeksiyonların yaklaşık üçte birinde virüs plesantaya geçer. Ancak hamileliğin ilk yarısında meyadana gelen maternalenfeksiyonların yaklaşık %5’inde annede düşükle sonuçlanabilen ciddi bir anemi gelişebilir.
Fetusda vakaların dörtte üçünde non-immünhidropsfetalise( NIHF), dörtte birinde idyopatik NIHFve fetal anemiye neden olan virus eritrosit hücrelerinde replike olur. Hidrops genellikle maternal enfeksiyondan sonra 4 hafta içerisinde meydana gelir.

TEDAVİ

Ateş semptomları olabilmesine rağmen beşinci hastalığın tedavisi ve aşısı yoktur. Yetişkinlerde, aspirin eklem ağrısına yardımcı olabilir. Şiddetli anemi durumlarında, hastaneye yatış ve kan transfüzyonu gerekebilir. Zayıflamış bağışıklık sistemi mevcut ise pasif immün globüline ihtiyaç duyulabilir. Fetal anemide intrauterin kan transfüzyonu gerekebilir.
 

  Mikrobiyoloji ve İmmünoloji On-line, Viroloji Bölümüne Dönünüz

This page last changed on Wednesday, November 23, 2016
Page maintained by Richard Hunt