| x | x | |||||||||||||||||||
|
|
 |
|||||||||||||||||||
| BAKTERIYOLOJİ | İMMÜNOLOJİ | MYCOLOGY | PARASITOLOGY | VİROLOJİ | ||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
Let us know what you think |
||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
BU BÖLÜM
ÇEŞİTLİ KISIMLARINDA SONRAKİ BÖLÜME GİTMEK İÇİN YUKARIDAKİ NEXT >>
düğmesini kullanın
|
||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
WEB KAYNAKLARI Eşcinsel topluluğunun yeni bir immün yetmezlik hastalığı orijinal 1981-1982 MMWR raporlarını okuyun:A Cluster of Kaposi's Sarcoma and Pneumocystis carinii Pneumonia among Homosexual Male Residents of Los Angeles and Orange Counties, California Diffuse, Undifferentiated Non-Hodgkins Lymphoma among Homosexual Males -- United States
CDC den AIDS epidemiyolojinin önemli
kilometre taşları. Önemli birçok MMWR bildiri bağlantıları
History of AIDS
|
HIV'in ilk şempanzeden simian bağışık yetersizliği virüs (SIV) enfeksiyonunun bir sonucu olarak, yirminci yüzyılın başında Afrikada insanlarda ortaya çıktığı muhtemeldir. HIV-1 çeşitli grupları olduğu için, bu insanların birden fazla etkenle SIV tarafından enfekte olmuş olması muhtemeldir. Hastalık Karayip Adalarına yayıldı ama Birleşik Devletlerde eşcinsel nüfusta görünmesiyle ancak AIDS kamuoyunun dikkatini kazandı. 1981 yılında, Kaposi sarkomu (Şekil
3B) vakaları San Francisco ve New York'ta genç hastalarda bildirilmiştir. Kaposi
sarkomu, normalde Yahudi veya Akdeniz kökenli yaşlı erkeklerde görülen nadir bir
hastalık olduğundan, Amerika Birleşik Devletleri'nde, bu alışılmadık bir olay
dikkat çekti. Ancak, bu yeni hastaların tümü genç erkek eşcinsellerdi ve
hastalık çok daha agresif seyretti. Ayrıca aynı eşcinsel nüfusda ortaya çıkan
immün yetmezlik ile ilişkili diğer hastalıklar; Özellikle lenfadenopati (diffüz,
farklılaşmamış non-Hodgkin lenfoma) ve Pneumocystis pnömonisi (fırsatçı
enfeksiyon olan) vardı.
Bir mantar parazitinin neden olduğu Pneumocystis pnömonisi, (Pneumocystis carinii - Şimdi Pneumocystis jiroveci, şekil 3A), aynı zamanda Amerika Birleşik Devletleri'nde çok nadir görülen bir hastalıktı. 1967 ve 1978 yılları arasındaki dönemde, Los Angeles'da bu hastalıktan sadece beş vaka olmuştu; Ancak, tek başına 1981 yılında, beş olgu aynı bölgede meydana geldi. Yine, tüm hastalar genç erkek eşcinsellerdi. Bu hastaların seks partnerlerinin sayısı ile hastalığın karışık bireyler ve bu bireylerin ortakları arasında özellikle yaygın olduğunun önemli olduğu ortaya çıktı. 1977-1980 döneminde, farklılaşmamış non-Hodgkin lenfoma diffüz vakaları, San Francisco bölgesi genç erkek (20-39 yaş) nüfusunda bildirilmedi. Ancak, Mart 1981 Ocak 1982, 10 ay içinde dört olgunun alışılmadık bir biçimde gözlendi; Yine, bu vakalar eşcinsel erkek nüfustaydı. 1982 döneminde, benzer immün yetmezlikler hemofili (Temmuz), kan transfüzyonu alan kişiler(Aralık) ve iğne paylaşan intra-venöz uyuşturucu kullanıcılarında meydana geldi. Ayrıca, Ocak 1983'te bu hastaların kadın seks partnerlerinde de hastalık ortaya çıktı. Bir bulaşıcı ajanın işin içinde olduğu belliydi; Bu ajan ya cinsel ilişki sırasında ya da başka bir kişiden kan (veya kan ürünleri) ile alındığı görüşü kabul edildi. Bu olaylar batı ülkelerinde meydana geldiği gibi aynı zamanda, Uganda'da doktorlar ince hastalık olarak adlandırılan bir ölümcül tükenmişlik sendromu gözlemledi. Hastaların hücre resmi - T4 yardımcı (CD4 +) hücrelerin seçici kaybı - bir virüs önerir ve bu immün yetmezliği açıklar. Ama etkeni o T4 hücreleri üzerinde üretilemediğinden ilk olarak tanımlamak zor oldu. HIV'in keşfi in vitro virüs büyümeye yeteneği bağlı ve bu aktive olmuş T4 hücrelerinin kullanılmasını gerektirir. Hastalık başlangıçta Kaposi sarkomu ve
Fırsatçı Enfeksiyonlar (KSOI) ve daha sonra Eşcinsel İlişkili İmmun Eksikliği
(GRID) olarak adlandırıldı ama biz şimdi Edinsel Bağışıklık-Yetmezlik Sendromu (Fransızca
ve İspanyolca AIDS veya SIDA) olarak biliyoruz. Kemoterapi yokluğunda, AİDS ile
her zaman immun supresyon ve buna bağlı olarak fırsatçı enfeksiyonların bir
sonucu olarak ölümcüldür. Dünya çapında 60 milyon kişi HIV ile enfekte olmuş ve
salgın AIDS hastalarının yarısından fazlasının ölümüyle sonuçlandı. Şu anda
mevcut bir aşı yok ancak, yüksek ölçüde aktif bir anti-retroviral tedavinin bir
sonucu olarak, viral replikasyon inhibe edilebilir böylece viral yük
bastırılabilir, böylece hasta AIDS progreyonu göstermez.
HIV uyarılmamış T4 lenfositlerin büyümez iken, interlökin-1 (IL1) olarak adlandırılan bir sitokin ile aktive edilmiş T4 hücreleri üzerinde üretilmesinin gerçekleştirildi. Virus 2008 yılında Nobel Tıp Ödülü'nü paylaşan Luc Montanier (Pasteur Enstitüsü, Paris), ve Robert Gallo (NIH, Bethesda, ABD) tarafından 1984 yılında izole edilmiştir. Montanier, virüsa lenfadenopati virüsü (LAV) adını verdi ve birinci insan lösemi virüsü (HTLV-1) 'i keşfeden Gallo, virüsa HTLV-3 dedi. Bugün insan immün yetmezlik virüsü (HIV) olarak biliyoruz. Benzer bir hücre resmi yani immun supresyona yol
açan belirli bir hücre sınıfı seçici kaybı kedi lösemi ve HTLV-1 enfeksiyonu
durumlarında görülür, ayrıca AIDS'in nedenin bir virüs olduğunu ortaya
koymaktadır.
|
|||||||||||||||||||
Şekil 3AAIDS'te Pneumocystis carinii Kistleri. Methenamin gümüş boyama. Akciğer histopatolojisi cup formları ile karakteristik kistleri ve nokta benzeri kist duvar kalınlaşması gösterir. CDC/ Dr. Edwin P. Ewing, Jr. |
||||||||||||||||||||
|
Şekil 3B Kaposi Sarkomu |
Kaposi sarkomu perivenüler infiltrasyonu iğsi hücreleri, inflamatuvar
hücrelerin ve ektatik vasküler alanların karışımını gösterirThe Johns Hopkins Autopsy Resource (JHAR). Image Archive.
AIDS ile
ilişkili Kaposi sarkomu deri görünümü Bristol Biomedical Image Archive, University of Bristol. Used with permission |
|||||||||||||||||||
Kaposi sarkomu olan bir hastanın mide lezyonları
|
||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||
