Dr Richard Hunt
Apéndice 2: ?El VIH causa SIDA?
EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANATraducido por :
Sarah M. Castillo - Jorge, Clinica Corominas
Santiago, Rep. Dominicana
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A pesar la abrumante evidencia de que el VIH es el agente causal del SIDA, aún hay muchas cosas que desconocemos del virus. Algunos piensan que lo único que se necesita para el SIDA es la infección del VIH. Otros creen en los co-factores. Una minoría influyente dice que el VIH es un transeúnte maligno en muchos estados es inmunosupresión pero que no es la causa de la enfermedad. Los expositores más francos de esto son los Dres. Peter Duesberg y Kary Mullis.
A continuación presentamos los argumentos sostenidos por aquellos que creen que el VIH no causa el SIDA:
i) El VIH no se encuentra en el semen.
De hecho, sí se encuentra en altos niveles en la mayoría de las investigaciones.
ii) Los virus trabajan exponencialmente para producir nuevos viriones y la enfermedad.
Este enunciado confunde el virus en la célula, y aunque esto es verdad en muchos casos, con la enfermedad en el individuo. Hay numerosos ejemplos de enfermedades virales de progresión lenta.
iii) Los virus no causan ninguna enfermedad cuando hay anticuerpos neutralizantes presentes.
Esto no es cierto. Hay algunos ejemplos de enfermedades que progresan a pesar de la presencia de anticuerpos.
iv) Se infectan menos de 1 de cada 10,000 células T4.
Sabemos que la presencia del VIH puede provocar que células no infectadas sufran apoptosis.
v) Muy pocos hemofílicos desarrollan SIDA; al contrario, estos mueren de inmunosupresión por proteínas hemáticas terapéuticas.
Los hemofílicos VIH positivos se inmunodeprimen pero los VIH negativos no.
vi) La transfusión de sangre contaminada con el VIH no ha demostrado provocar el SIDA.
En un estudio mexicano de 39 pacientes a los que se les administró sangre HIV+, un 3% de los pacientes evolucionaron a SIDA en 12 meses, 50% luego de 29 meses, 75% después de 36, y el 100% luego de 48 meses. El tiempo promedio de supervivencia luego de la instauración del SIDA fue de 9 meses.
vii) El VIH no cumple con los postulados de Koch.
Postulado 1: Un agente infeccioso se da en cada caso de enfermedad en suficientes cantidades como para causar una patología.
Se dice que hay muchos casos de SIDA sin VIH. Se ha de esperar que haya otras causas de inmunosupresión y así se dan enfermedades parecidas al SIDA sin ningún VIH. No obstante, la abrumante mayoría de enfermedades inmunosupresoras del tipo del SIDA ocurre en personas infectadas con el VIH.
Postulado 2: No se encuentra un agente infeccioso específico en otras enfermedades.
Este fue posteriormente abandonado por Koch cuando se descubrió que un agente podía causar más de una enfermedad.
Postulado 3: Luego del aislamiento y cultivo, el agente infeccioso puede inducir la enfermedad en otro individuo. El agente infeccioso puede entonces ser aislado del nuevo huésped.
En el caso del VIH que solo causa enfermedad en humanos, esto es difícil de realizar puesto que, naturalmente, hay una falta de voluntarios. Sin embargo, este postulado ha sido satisfecho con las siguientes evidencias:
·
El
clon del virus de la inmunodeficiencia del simio (VIS) causa una enfermedad tipo
SIDA en menos de un año en los macacos. Características de la enfermedad son un
bajo conteo de células T4 CD4+ e infecciones oportunistas como la neumonía por
pneumocystis.
·
El
VIH2, que está muy relacionado al VIH1 y causa SIDA en el oeste de África, puede
causar SIDA en algunos simios como los papios. Y también se observó una
disminución de las células CD4+.
· La mejor evidencia proviene de un accidente de laboratorio ocurrido a finales de los 1980's. Tres trabajadores que estudiaban el virus se infectaron con un clon purificado del VIH1. Luego de 5 a 7 años, los 3 tenían bajos conteos de células T4 CD4+ y uno desarrolló neumonía por pneumocystis y murió. Eran serológicamente positivos para el VIH. El VIH de los tres pacientes fue secuenciado y se notó que era el mismo que el virus con que parecían haberse infectado. Uno contrajo el virus por en punzante con una centrífuga usada para concentrar el VIH, otro a través de exposición facial y de membranas y el otro por contacto directo con el virus aunque la ruta exacta de infección nunca se determinó.
Ninguno de los tres llevaba estilos de vida que predijeran la posibilidad de SIDA. El reporte de este accidente fue publicado en 1993 entonces las infecciones claramente ocurrieron varios años antes de eso. El paciente que desarrolló neumonía por pneumocystis no recibió AZT (que Duesberg había postulado como una posible causa del SIDA).
Entonces, los tres pacientes tenían inmunodeficiencia severa (producto de una pérdida específica de células CD4) después de haber sido infectados con el VIH. En 1994, Jon Cohen (Science vol 266, p 1647) preguntó a Duesberg sobre su posición frente al VIH como resultado de los reportes de estos tres laboratoristas. Duesberg dijo que no se cumplían los postulados de Koch'. Señaló que en Diciembre de 1994, 2 de los 3 laboratoristas no tenían infecciones oportunistas pero no se refirió al que sí las había manifestado.
Con respecto a los postulados de Koch, Duesberg argumentó que debería cumplirse los siguientes criterios para demostrar que el VIH causaba SIDA
1. El microorganismo debe encontrarse en todos los casos de la enfermedad.
2. Debe de aislarse del huésped y cultivarse en cultivos puros.
3. Debe de provocar la enfermedad original cuando fuese introducido a un huésped susceptible
4. Debe de hallarse en el huésped experimental así infectado.Ahora es aparecen que:
1. Virtualmente todos los pacientes con SIDA están infectados por el VIH
2. El VIH puede aislarse de virtualmente todos los pacientes con SIDA, así como en casi todos los individuos seropositivos en etapas temprana y tardía de la enfermedad.
3. Los laboratoristas accidentalmente infectados con concentrados purificados del VIH han desarrollado SIDA
4. El VIH ha sido aislado de estos individuosTambién debe notarse que:
· El VIH siempre ha precedido al SIDA en la población.
· El VIH es el único factor común entre los afectados de SIDA que son homosexuales en San Francisco, heterosexuales femeninas africanas, hemofílicos, niños, usuarios de drogas endovenosas.
· En cualquier grupo de riesgo sólo los individuos HIV+ desarrollan SIDA. Se puede argumentar que todos los miembros de estos grupos están sujetos a la inmunosupresión pero este no es el caso para las esposas de los hemofílicos.
· Hay mejor correlación entre el VIH y el SIDA que entre los cigarrillos y el cáncer de pulmón.
Resumen de la abundante evidencia de que el VIH es el agente causal del SIDA:
Claramente, las correlaciones entre el VIH y el SIDA son, en verdad, muy llamativas.1. Antes de la aparición del VIH, los síndromes del tipo del SIDA eran raros, hoy so comunes en todas las personas infectadas con el VIH
2. El SIDA y el VIH están invariablemente relacionados en tiempo, lugar y grupo poblacional
3. Los principales factores de riesgo del SIDA son contacto sexual, transfusión, drogas intravenosas, hemofilia. Estos han existido por años pero no fue hasta la aparición del VIH, que se manifestó el SIDA en estas poblaciones
4. La infección por VIH es el ÚNICO factor que predice que una persona desarrollará SIDA
5. Numerosas sero-vigilancias muestran que el SIDA es común en las poblaciones con anticuerpos anti-VIH pero es raro en las poblaciones con una baja seroprevalencia de anticuerpos anti-VIH
6. Los estudios de cohorte muestran que la inmunosupresión severa y las enfermedades que definen el SIDA ocurren exclusivamente en individuos infectados por el VIH
7. Los conteos disminuidos persistentes de células T4 CD4+ son extraordinariamente raros en la ausencia del VIH o de alguna otra causa conocida de inmunosupresión
8. Casi todo el mundo con SIDA tiene anticuerpos anti-VIH
9. El VIH puede detectarse en casi todas las personas son SIDA
10. El VIH no cumple con todos los postulados de Koch
11. Los niños recién nacidos sin comportamientos de riesgo desarrollan SIDA si son infectados como resultado de tener una madre VIH – infectada.
12. Un individuo gemelo infectado con el VIH desarrolla SIDA pero el gemelo no infectado no.
13. Desde la aparición del VIH, la mortalidad ha aumentado dramáticamente entre los hemofílicos.
14. Los estudios de SIDA adquirido por transfusión han repetidamente llevado al descubrimiento del VIH tanto en el receptor como en el donante.
15. Las parejas sexuales de hemofílicos VIH infectados y de los pacientes de transfusión adquieren el virus sin tener ningún otro factor de riesgo
16. El VIH infecta y eliminar células T CD4+ in vitro e in vivo
17. El VIH daña a los precursores de células CD4
18. La carga viral (VIH) se correlaciona con la evolución del SIDA
19. El VIH tiene un genoma y una morfología similar a otros lentivirus que con frecuencia causan inmunodeficiencia, desórdenes lentamente adelgazantes, neurodegeneración y muerte
20. Los monos papios desarrollan SIDA luego de la inoculación con el VIH2 que también causa SIDA en humanos
21. Los monos asiáticos desarrollan una enfermedad parecida al SIDA luego de la inoculación con el virus de la inmunodeficiencia de los simios
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OTRAS SECCIONES SOBRE EL VIH
PARTE I VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA Y EL SIDA
PARTE II VIH Y SIDA, LA ENFERMEDAD
PARTE III CURSO CLÍNICO DE LA ENFERMEDAD
PARTE IV PROGRESIÓN Y COFACTORES
PARTE VI SUBTIPOS Y CO-RECEPTORES
PARTE VII COMPONENTES Y CICLO DE VIDA DEL VIH
PARTE X PERDIDA DE CÉLULAS CD4
PARTE XI OTRAS CÉLULAS INFECTADAS POR EL VIH Y POLIMORFISMOS POBLACIONALES
APÉNDICE II ¿ES EL VIH CAUSA DE SIDA?
APÉNDICE III QUIMIOTERAPIA ANTI-VIH